История SAFA: почему я начал разрабатывать систему стандартизированной оценки лица
Когда я начал заниматься эстетической медициной в Лондоне, за моими плечами уже был многолетний опыт работы врачом в разных медицинских специальностях. Я привык последовательно осматривать пациента, описывать клинические находки и на основании результатов оценки составлять план лечения.
Однако в эстетической медицине я столкнулся с неожиданной трудностью. Мне было непросто выстроить такую же последовательную систему: как провести полный осмотр лица, как точно описать выявленные изменения и как связать каждую находку с обоснованным планом дальнейших действий.
Я мог видеть изменения. Но мне нужна была структура, которая помогала бы последовательно их оценивать, документировать и сравнивать при повторном осмотре.
Проблема, с которой столкнулся не только я
К моему большому удивлению, в разговорах с коллегами я обнаружил, что подобные трудности испытывал не только я. Врачи эстетической медицины, включая пластических хирургов, также сталкивались с вопросами систематической оценки и последовательного описания находок.
Это побудило меня задуматься о необходимости общего клинического языка: понятного, структурированного и пригодного для документирования. По моим наблюдениям, эта потребность сохраняется и сегодня.
Почему отдельных шкал мне было недостаточно
Отдельные шкалы помогают оценивать конкретные эстетические изменения. Однако в своей практике я не находил достаточно комплексной системы, которая объединяла бы весь путь работы с пациентом: от первоначального осмотра до повторной оценки после лечения.
Мне было важно рассматривать лицо последовательно: оценивать качество кожи, объём, положение и смещение тканей, выраженность птоза, асимметрию и контуры. Затем — описывать и классифицировать находки так, чтобы к этой записи можно было вернуться и понять, что именно изменилось.
Оценка должна была стать основой планирования и последующего наблюдения.
От клинической потребности к SAFA
Так появилась задача, которую я поставил перед собой: разработать SAFA (Standardized Aesthetic Facial Assessment) — систему стандартизированной эстетической оценки лица, объединяющую осмотр, классификацию находок, кодирование, планирование и повторную оценку.
В основе SAFA лежит последовательность: оценить → классифицировать → составить план → провести лечение → повторно оценить.
Документирование связывает эти этапы. Оно позволяет сохранить исходные находки, объяснить выбор лечения и затем сопоставить результат с первоначальной задачей.
Для меня принципиальны вопросы: что изменилось? Где находятся эти изменения? Насколько они выражены? В каком направлении сместились ткани? Какие находки требуют внимания в первую очередь?
Ответы на них помогают перейти к следующему вопросу: что целесообразно предложить этому пациенту, включая возможность не проводить лечение.
Что я хочу изменить с помощью SAFA
Моя цель — сделать оценку пациента более последовательной, понятной и пригодной для сравнения во времени. Я хочу, чтобы врач мог объяснить свой план через документированные находки, а при повторном осмотре — оценить, насколько удалось решить исходную задачу.
SAFA также занимает важное место в моём подходе к обучению врачей. Планирование коррекции начинается с понимания того, какие изменения присутствуют у конкретного пациента.
Сегодня я продолжаю развивать SAFA как систему стандартизированной оценки лица. Следующий этап её развития — научная проверка надёжности, воспроизводимости и клинической полезности.
История SAFA началась с трудности, которую я испытывал в собственной работе. Эта трудность стала причиной искать более ясный и последовательный подход.
Сначала понять, что мы видим. Затем обосновать, что мы предлагаем. После — оценить, что изменилось.
