كيف أدرّب أطباء من مختلف أنحاء العالم على منهجي في الرفع الدائم

عندما أدرّب أطباء من دول مختلفة، أهدف إلى نقل التفكير السريري الذي يقوم عليه منهجي في الرفع الدائم دون جراحة. يحتاج الطبيب إلى فهم نتائج الفحص، والمشكلة التي يسعى إلى معالجتها، وسبب ملاءمة الخطة المقترحة لذلك المريض تحديدًا.

بنيت البرنامج على خمس سنوات من تطوير النظام، وعلى خبرتي في إجراء أكثر من 500 إجراء. يتعلّم المشاركون مني مباشرةً، بصفتي مبتكر المنهج، ويمكنهم مناقشة القرارات التي تقف خلف كل مرحلة من العمل.

يُجرى التدريب الحضوري في موسكو، ويُقدَّم باللغة الروسية أو الإنجليزية فقط. تهدف النسخة العربية من هذه المقالة إلى التعريف بالبرنامج؛ ولا يُقدَّم التدريب باللغة العربية.

تقييم المريض أولًا

أبدأ بتقييم المريض. فالشكوى نفسها، مثل تغيّر خط الفك، لا تعني بالضرورة وجود المشكلة السريرية نفسها. أريد أن يصف الطبيب حالة الجلد والحجم وموضع الأنسجة والتدلي وعدم التناظر بصورة منهجية، قبل تحديد أولويات التصحيح.

لهذا الغرض، أنشأت SAFA — Standardized Aesthetic Facial Assessment، أي التقييم الجمالي المعياري للوجه. أستخدم هذا النظام في التعليم إطارًا للفحص المنظّم، وتصنيف النتائج، وتوثيق الحالة الأساسية قبل التدخل.

نربط كل نتيجة بسؤال: ما الذي يحتاج إلى التغيير، وهل يستطيع النهج المقترح معالجة هذه المشكلة؟ هدفي أن يتعلّم الطبيب تبرير دواعي الإجراء، والتعرّف إلى حدود المنهج، وشرح خطة واقعية للمريض.

فهم التشريح في ثلاثة أبعاد

تربط المرحلة التالية الملاحظات السريرية بالتشريح الموضعي. يدرس الطبيب طبقات الأنسجة والمعالم التشريحية والعلاقات بين البنى التي يجب مراعاتها عند التخطيط للتدخل.

أظهرت الدراسات التشريحية اختلافات بين مناطق الوجه في بنية الجهاز العضلي السفاقي السطحي، المعروف باسم SMAS.^[1] لذلك أركّز في برنامجي على فهم المنطقة المحددة، بدلًا من تطبيق مخطط واحد على الوجه بأكمله.

يتيح العمل على العينات التشريحية البشرية دراسة هذه العلاقات مباشرةً. ويُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء العرض والتحقق من الخطوات العملية، لربط الخطة بمستوى العمل داخل الأنسجة ومسار الأداة. وأتعامل معه بوصفه أداة إضافية للتعليم والتحقق.

من نتائج الفحص إلى خطة فردية

بعد التقييم ومناقشة التشريح، ننتقل إلى التخطيط. في هذه المرحلة أشرح UPS — Universal Positioning System، أي نظام تحديد الموضع العام الذي طوّرته لمنهجي.

يدرس المشاركون العلاقة بين المعالم والخطوط واتجاه إعادة تموضع الأنسجة ومسار الأداة ومبادئ التثبيت. أريد أن يستطيع الطبيب شرح سبب اختياره متجهًا محددًا، والتغيّرات التي يتوقّع أن يحققها.

يساعد SAFA على تنظيم نتائج التقييم الأساسية، بينما ينظّم UPS التخطيط ضمن المنهج. ويظل القرار السريري مسؤولية الطبيب. لا يحل هذان النظامان محل التأهيل المهني أو التقييم الفردي للمريض.

كيف تُنظَّم أيام التدريب الخمسة؟

لكل واحد من المجالات الستة — الوجه، والرقبة، والحاجبان، والشفة العليا، وتصحيح جناحي الأنف، ورفع الأنسجة في منطقة الأرداف — برنامج مستقل مدته خمسة أيام. ولا تُجمع المجالات الستة في دورة واحدة مدتها خمسة أيام.

اليوم الأول — تاريخ المنهج، والغرسة، وتصميم الإبرة الذي ابتكرته؛ وSAFA وUPS ومتجهات الرفع والتخدير الموضعي والتخطيط.

اليوم الثاني — التشريح الموضعي والعمل على العينات التشريحية البشرية، بما يشمل الطبقات والمعالم والبنى ذات الصلة بالتخطيط.

اليوم الثالث — عرض أقدّمه لتطبيق المنهج على العينات التشريحية البشرية، مع التصوير بالموجات فوق الصوتية لمستوى العمل ومساره.

اليوم الرابع — ينفّذ المشاركون الخطوات التقنية على العينات التشريحية البشرية تحت إشرافي، مع التحقق بالموجات فوق الصوتية.

اليوم الخامس — مشاهدة إجراءات سريرية على أشخاص مشاركين كنماذج حية، ومناقشة التقييم والتخطيط وتدبير المريض.

تدريب عملي مع مناقشة كل قرار

لا تضم المجموعة أكثر من أربعة أطباء. يتيح لي هذا العدد تخصيص الوقت لأسئلة المشاركين، ومتابعة الخطوات التقنية التي ينفّذونها، ومناقشة مدى ارتباطها بالخطة.

أريد أن يفهم كل مشارك تسلسل العمل: تقييم المريض، ووصف النتائج، وتحديد المشكلة، ووضع الخطة، وربطها بالتشريح. قد تترافق إجراءات الخيوط مع مضاعفات، كما وثّقت سلاسل حالات سريرية منشورة.^[2] لذلك يتطلّب تعلّم التقنية الانتباه إلى حدودها ومخاطرها وتدبير المريض.

تقدّم الأيام الخمسة تعريفًا منظّمًا بنظامي وخبرة عملية ضمن الصيغة المحددة في البرنامج. أما التطبيق السريري لاحقًا فيتطلّب مؤهلات مهنية مناسبة والالتزام بمتطلبات ممارسة الطبيب.

تعليم دولي ولغة مشتركة للتفكير السريري

يأتي الأطباء بخبرات مهنية مختلفة. وأسعى إلى جعل النقاش دقيقًا، بحيث نتشارك فهم نتائج الفحص والمشكلة التشريحية وأسباب اختيار الخطة. ويتطلّب ذلك لغة يستطيع المشارك أن يفهم الشرح بها بثقة وأن يطرح أسئلته السريرية.

يُقدَّم التدريب باللغة الروسية أو الإنجليزية فقط. وينطبق هذا الشرط على الجانب النظري والعروض والجزء العملي.

إذا كنت تفكّر في تعلّم منهجي، فأرسل استمارة مهنية توضّح تخصصك وخبرتك والمجال الذي ترغب في دراسته ولغة التدريب. وبعد مراجعة طلبك، نناقش البرنامج واستعدادك وترتيبات المشاركة في لقاء شخصي أو عبر مكالمة فيديو.

مبدئي بسيط: فهم المريض وتبرير القرار أولًا، ثم الانتقال إلى الخطوة التقنية.

المراجع الطبية

[1] Anatomy of the SMAS revisited (2003)
[2] Facial Thread Lifting Complications in China: Analysis and Treatment (2021)

برنامج تدريب الأطباء والتقديم المهني — التدريب بالروسية أو الإنجليزية